PKS Gamping I

Tanggal Lahir

isikan tanggal lahir dd= tanggal 2 digit (01) mm: bulan 2 digit (08) yyyy=tahun 4 digit (1990)

Jenis Identitas

Pendaf menggunakan bpjs/rm data yang akan tampil adalah data Kartu Keluarga

Nomer Identitas

Poli Tujuan

Tanggal Periksa

No WhatsApp

Data Tidak Ditemukan Atau belum Pernah Mendaftar di PUSKESMAS GAMPING 1, klik Pasien Baru, patikan anda mencari berdasarkan NIK terlebih Dahulu

NIK

Nama Lengkap

Nama Belakang

Jenis Kelamin

Nama Kepala Keluarga

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Tanggal Pendaftaran

Alamat

Desa

Poli Tujuan

Kontak (WA)

Kode Keamanan

A.DATA PENDAFTARAN

1.Atas Nama

2.Alamat

4.Tgl Lahir

6.No Reg Pendaftaran

Nomer Pendaftaran anda adalah :